Ashoka Young Changemaker Bangladesh Nomination Form 

Important information about the program (অনুষ্ঠান সম্পর্কিত কিছু তথ্য)
Please make sure to read the following information carefully before applying.
(ফর্ম পূরণের আগে নিচের তথ্যগুলো ভালোমতো পড়ুন)

Who can apply?(কারা আবেদন করতে পারবে?)
- teenagers aged between 12 and 20 (- কিশোর- কিশোরীরা যাদের বয়স ১২ থেকে ২০ বছরের মধ্যে)
- founder/co-founder of your own project or organization (- তোমার উদ্যোগ/সংস্থার প্রতিষ্ঠাতা/ সহ-প্রতিষ্ঠাতা)
- already a changemaker, leading or co-leading, have founded or co-founded their own social venture which is up and running and achieving tangible results . We are unable to accept applicants with an idea only or who are volunteering for an organization.(- যারা ইতিমধ্যে চেঞ্জমেকার, পরিচালক বা সহ-পরিচালক, প্রতিষ্ঠাতা বা সহ-প্রতিষ্ঠাতা যাদের নিজেদের উদ্যোগ রয়েছে ও কাজ করছে এবং কাংখিত ফলাফল পাচ্ছে। আমরা সেসকল আবেদন গ্রহণ করতে পারব না যেখানে আবেদনকারী শুধুমাত্র তার ধারণা ব‍্যক্ত করবেন বা যারা কোন সংস্থায় স্বেচ্ছাসেবক হিসেবে কাজ করছেন।)

Logistics (সামগ্রী)
Ashoka Bangladesh will cover all the cost (travel, food and accommodation) during the selection panel in Dhaka. 
(ঢাকায় নির্বাচন প্যানেল চলাকালীন সময়ে অশোকা বাংলাদেশ সকল খরচ বহন করবে ( যাতায়াত, খাদ্য ও হোটেল খরচ) 

For complete details of the program and benefits visit this link - (অনুষ্ঠানের সকল তথ্য ও সুবিধা জানতে নিচের লিংকে প্রবেশ করুন) - https://www.ashoka.org/en-IN/program/ashoka-young-changemakers

The application form should be completed in one sitting. If you exit out of your form or leave it idle, you may lose your work. If you have any questions regarding the application process, please feel free to contact Ashoka Bangladesh team, at any time - E - bangladesh@ashoka.org;  P - +8801798335813

ফর্মটি একবারেই সম্পূর্ণভাবে পূরণ করতে হবে। যদি তুমি ফর্মটি অসম্পূর্ণ রেখে দাও বা আংশিক পূর্ণ করে লিংক থেকে বেরিয়ে যাও, তাহলে তুমি হয়তো তোমার আংশিক পূর্ণ করা ফর্মটি হারিয়ে ফেলবে। ফর্ম পূরণে কোন অসুবিধা হলে, যেকোনো সময় আমাদের অশোকা বাংলাদেশের দলের সাথে যোগাযোগ করুন নিম্নে দেওয়া লিংকে ও নম্বরে।
ইমেইল- bangladesh@ashoka.org
ফোন নম্বর - +8801798335813

Thank you for applying - we can't wait to learn all about the positive impact you are making! 
ফর্মটি পূরণের জন্য আপনাকে ধন্যবাদ - আপনার কাজের দ্বারা সমাজে যে ইতিবাচক প্রভাব পড়ছে তা জানতে আমরা অত্যন্ত আগ্রহী।
By submitting this form, you acknowledge that your Personal Data will be processed outside the EEA as described in the Privacy Policy.
ABOUT YOU

ABOUT THE NOMINEE
Personal Information (ব্যক্তিগত বিবরণ)









Optional Additional Fields
These fields can be dragged up and used in the form.  They are already 'mapped' to the corresponding fields on the campaign member in salesforce. Else they can be left alone and will remain hidden

THE OPT IN STEP IS NOT MAPPED IN CONNECTOR YET. 
IF THE VALUES ARE TRANSLATED WE WILL NEED TO UPDATE THE CONNECTOR SKIP LOGIC
NEED TO SORT OUT HOW TO HANDLE OPT IN AND CAPTURE FOR GDPR

By submitting this form, you acknowledge that your Personal Data will be processed outside the EEA as described in the Privacy Policy.

Educational Information (শিক্ষাগত যোগ্যতা)




By submitting this form, you acknowledge that your Personal Data will be processed outside the EEA as described in the Privacy Policy.

Other Details (অন্যান্য বিবরণ)





By submitting this form, you acknowledge that your Personal Data will be processed outside the EEA as described in the Privacy Policy.

Your Venture (তোমার উদ্যোগ)







By submitting this form, you acknowledge that your Personal Data will be processed outside the EEA as described in the Privacy Policy.

Impact Details (প্রভাব বর্ণণা)





By submitting this form, you acknowledge that your Personal Data will be processed outside the EEA as described in the Privacy Policy.

Additional অতিরিক্ত



By submitting this form, you acknowledge that your Personal Data will be processed outside the EEA as described in the Privacy Policy.