(RAZÃO/DENOMINAÇÃO SOCIAL E CNPJ DA ENTIDADE REQUERENTE),representada
por (NOME E CPF DA PESSOA QUE ESTÁ ASSINANDO ESSE TERMO0,DECLARA,SOB as
penas da Lei,em relação ao(s) imigrante(s) indicado(s) neste
requerimento e seus(s) dependente(s) durante a sua permanência em
Território Nacional,que: