Camper Sign-up / Registro de Camper
Thank you for your interest in Commonweal Summer Camp Programs!
Please use this form to register each camper under a single household.
¡Gracias por su interés en Power of Hope
Utilice este formulario para registrar cada campista en un solo hogar.
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Parent/Guardian Information/Información del Padre/Tutor
First Name/Primer Nombre
Last Name/Apellido
Address/Dirección
City/Ciudad
State/Estado
Zip Code/Código
County/Condado
Email/Correo Electrónico
Email type/ Tipo de Correo Electrónico
Personal
Work
Phone/Teléfono
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Registration/Inscriptión
Registration Tier/Inscriptión
Power of Hope is open to all youth regardless of financial contribution.
Please use the menu below to contribute the amount that works for you.
Note: This level will apply to all campers registered here.
Power of hope esta abierto a todos los jóvenes sin importar cuanto puedan pagar. Utilice el menú para poner la cantidad con la que usted pueda contribuir.
Nota: Esta nivel se aplicará a todos los campistas registrados aquí.
Enter the amount you are able to contribute (Numbers only) /
Ingrese la cantidad con la que puede contribuir (Solo números)
Total Campers Attending/Total de campistas que asisten:
1
2
3
4
5
Camper Information/Información del campista
Please fill out the information below for each Camper. Click "Add Another Camper" below to register more than one youth (up to 5).
Complete la información a continuación para cada Camper. Haga clic en "Agregar otro campista" a continuación para registrar más de un joven (hasta 5).
Camper First Name/Primer Nombre de Participante
Camper Last Name/Primer Apellido de Participante
Camper's Email/Direccion Email de Participante
Email must be different than parent/guardian email | El correo electrónico debe ser diferente al correo electrónico del padre/tutor.
Camper's Phone Number/Telefono de Participante
Camper's Birthdate/Cumpleanos del Participante
Camper's Race/Ethnicity/Raza
Please select...
African
Black/African American
Afro-Latino
East Asian
European
South Asian
Southeast Asian
Pacific Islander
Latinx
Xicano/Chicano
Middle Eastern
Mixed Heritage
Native American
White
Unknown
Prefer to self describe
Prefer to not disclose
If you chose to self describe your race/ethnicity, please feel free to do so here:
Camper's Gender/Género
Please select...
Male
Female
Non-Binary
Prefer Not To Say
Pronouns/Pronombres
Note: Camper must be between 14 and 18 years old/Cumpleanos del Participante (14-18)
Parent/Guardian's relationship to Camper/Relación a participante
Please describe any food allergies, dietary
restrictions or other needs:
Describa alguna alergia, dieta u otra
necesidad:
List any medical needs. We have a trained
nurse on staff during camp:
Indique alguna necesidad médica. Tenemos
una enfermera disponible durante el
campamento:
Possible beach day! Please describe
campers swimming abilities:
Posibilidad de un dia en la playa! P
or Favor indique la selección que mejor
describe las habilidades de natación del
participante:
Does not know how to swim/No sabe nadar
Beginner/Principiante
Intermediate/Intermedia
Advanced/Avanzado
Emergency Contact/Contacto de Emergencia
Please provide the name and phone number of someone other than yourself who can be contacted in case of an emergency related to the Camper(s):
Proporcione el nombre y el número de teléfono de alguien que no sea usted a quien se pueda contactar en caso de una emergencia relacionada con los campistas:
Emergency Contact's First Name/Nombre del contacto de emergencia
Emergency Contact's Last Name/Apellido del contacto de emergencia
Contacto de Emergencia: Teléfono Celular
Travel to & from Camp/Viaje hacia & desde el campamento
Travel TO Camp (Viaja al campamento)
They have a ride (Tienen un paseo)
They will take the bus from Oakland (Tomarán el autobús desde Oakland)
Unsure (Inseguro)
Travel FROM Camp (Viaja desde el campamento)
They have a ride (Tienen un paseo)
They will take the bus to Oakland (Tomarán el autobús a Oakland)
Unsure (Inseguro)
Ridesharing: If you are driving to Camp and have room to carpool with others, please list the number of seats available and meeting location/
Si tiene auto y desea “carpool”, cuántos
asientos disponibles y donde se encuentran.
Support Power of Hope! (¡Apoya el Power of Hope!)
I would like to add a donation! (¡Me gustaría hacer una donación!)
Yes
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Payment/Pago
Total Conribution (Monto total de
contribu
ción
adicional
)
Total Amount Due (Monto total adeudado): $
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Check by Mail (Verificar por correo)
Credit Card (Tarjeta de crédito)
Pay by Check (Pagar con cheque)
Please send your check to/Por favor envíe su cheque a:
Commonweal - Power of Hope
P.O. Box 316
Bolinas, CA 94924
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Dirección
Cardholder City/
Ciudad
Cardholder State/
Estado
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