DAC Youth Education Transition Services Course Signup

Deaf Action Center is excited to offer education transition services to teen students ages 14-17, and college students 18-22. If you would like to enroll in a transition service class, please fill out the form below.

En espanol:
Deaf Action Center se complace en ofrecer servicios de transición educativa a estudiantes adolescentes de 14 a 17 años y estudiantes universitarios de 18 a 22 años. Si desea inscribirse en una clase de servicio de transición, complete el formulario a continuación.

Student Enrollee Information

First Name (Primer Nombre)

Last Name (Apellido)

Date of Birth (Fecha de nacimiento)

Current School (Escuela actual)

Other School:

STUDENT'S Email Address (Dirección de correo electrónico de la estudiante)

Student's Hearing Status (audiencia del estudiante)

Mailing Street (Calle de coreo)

Mailing City (Cuidad de envio)

State (Estado)

Postal Code (Codigo postal)

County (Condado)

Student Gender (género)

Student Race (Raza)

Student's Current Educational Accommodations (Adaptaciones educativas actuales del estudiante)

Please select (seleccione por favor):

Student is OVER 18 (Estudiante es mayor de 18)Student is UNDER 18 (Estudiante es menor de 18)

Parent/Guardian 1 Details

Parent/ Guardian First Name (Primer nombre de la madre/del padre)

Parent/Guardian Last Name (Apellido de la madre/del padre)

Parent Phone (Numero de la madre/del padre)

Parent Email (Correo electrónico de las madres/los padres)

Add Another Parent (Agregar otro padre)

Parent/Guardian 2 Details

Parent/ Guardian First Name (Primer nombre de la madre/del padre)

Parent/Guardian Last Name (Apellido de la madre/del padre)

Parent 2 Phone (Numero de la madre/del padre)

Parent 2 Email (Correo electrónico de las madres/los padres)

Course Selection (Selección de cursos)

Self-Advocacy and Work Readiness are courses that should be taken in order. If you are registering for the first time, please select Self-Advocacy as your first course. You may register for other courses at a later date.

Self-Advocacy y Work Readiness son cursos que deben tomarse en orden. Si se registra por primera vez, seleccione Self-Advocacy como su primer curso. Puede registrarse para otros cursos en una fecha futura.

Please enter the date you would like to start the course (Elija la fecha que gustaría comenzar el curso):

Contact Information