Formulaire d'inscription à un stage JM de Mons-Borinage
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Stage Choisi
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Initiation Musicale 10-14 ans: Star Band 2025 (27 au 31-10-25)
Initiation Musicale 6-12 ans: Pataphonie (28-04 au 2-05-25)
Eveil Musical 3-5 ans: Mr Loup au pays des contes (5 au 9-05-25)
Eveil Musical 3-5 ans: L'écologie (7 au 11-07-25)
Comédie Musicale 6-12 ans: Cristobal (14 au 18-07-25)
Eveil Musical 3-5 ans: Quand je serai grand (22 au 25-07-25)
Initiation Musicale 6-10 ans ans: Les jeux de société en musique (11 au 14-08-25)
Initiation Musicale 6-9 ans: Découverte Instrumentale 2025 (18 au 22-08-25)
Eveil Musical 3-5 ans: Halloween (20 au 24-10-25)
Personne responsable de l'inscription au stage
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Féminin
Masculin
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N° de registre national
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Merci d'indiquer votre numéro de registre national (cf. au verso de votre carte d'identité) afin de nous permettre de vous envoyer vos fiches fiscales.
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Numéro
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Boîte postale
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Code postal
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Commune
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N° de registre national
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Commentaires
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Ajout d'un autre participant à ce stage
Coordonnées du second participant à ce stage
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Date de naissance
JJ/MM/AAAA
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Commentaires
(Horaires souhaités, allergies, intolérances...)
Ajout d'un autre participant à ce stage
Coordonnées du troisième participant à ce stage
Prénom
Nom
Relation dans la famille
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Enfant
Personne de contact
Genre
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Féminin
Masculin
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Date de naissance
JJ/MM/AAAA
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GSM
21 caractères restant.
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Commentaires
(Horaires souhaités, allergies, intolérances...)
J'autorise mon enfant à figurer sur les photos et/ou dans le film réalisé dans le cadre du stage en vue de publication sur notre site Internet ainsi que sur notre page Facebook ?
Oui
J'autorise les Jeunesses Musicales de Mons-Borinage à me contacter par mail pour être tenu(e) au courant de l'actualité de l'ASBL
?
Oui
Non
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