The Bennett Valley Townhomes Survey

Fair Housing Advocates of Northern California is investigating potential violations of fair housing law at The Bennett Valley Townhomes. All responses will be treated confidentially.

Fair Housing Advocates of Northern California está investigando posibles violaciones de la ley de vivienda justa en The Bennett Valley Townhomes. Todas las respuestas serán tratadas de forma confidencial.

For general information about fair housing and/or our education services, please visit our website at www.fairhousingnorcal.org.

Para obtener información general sobre vivienda justa y/o nuestros servicios educativos, visite nuestro sitio web en www.fairhousingnorcal.org

Preferred Language/ Idioma Preferido

First Name

Last Name

Today's Date (MM/DD/YYYY)

Date of Birth (MM/DD/YYYY)

Phone Number

Street Address

City

State

5-Digit Zip / Postal Code

County

How many people are in your household?

If so, how many are minors?

What is your gender?

What is your sexual orientation?

What is your race?

What is your ethnicity?

How well do you speak English?

What is your preferred language?

Annual household income?

COMPLAINTS

How many years have you lived at The Bennett Valley Townhomes?

Have you ever felt discriminated against in housing based on your sexual orientation?

If yes:

please describe your experience:

Have you made complaints to management about anything during your time at The Bennett Valley Townhomes?

If yes:

Do you feel they responded appropriately?

Did you make the complaint in writing?

Do you have a copy of your complaint?

Please describe any complaints you made, who you made them to, and the response you received:

MAINTENANCE REQUESTS

Have you made maintenance/repair requests to management?

If yes:

Do you feel they responded appropriately?

Did you make the request in writing?

Do you have a copy of your request?

Please describe any requests you made, who you made them to, and the response you received:

OTHER

Have you received any unfair parking or lease violation notices/citations?

If yes:

please describe:

Have you encountered any aggressive, rude, or hostile behavior from neighbors or management (owners, resident manager, maintenance worker etc.)? If yes, please describe.

Are you interested in forming or joining a tenant's association?

Do you have any other concerns as a tenant that you would like to share?

If yes:

please describe:

Would you be interested in filing a complaint based on your experiences?

Nombre

Apellido

Fecha de hoy (MM/DD/YYYY)

Fecha de nacimiento (MM/DD/YYYY)

Numero de Teléfono

Correo electrónico

Dirección

Cuidad

Estado

Código Postal

Condado

¿Número de personas en su familia?

¿Cuántos son menores de edad?

¿Cuál es su género?

¿Cuál es su orientación sexual?

Raza

Etnicidad

¿Que tan bien habla el ingles?

¿Cuál es su idioma preferido?

¿Que es el ingreso anual del hogar?

Quejas

¿Cuántos anos ha vivido en The Bennett Valley Townhomes?

¿Alguna vez se ha sentido discriminado en la vivienda por su orientación sexual?

En Caso Afirmativo:

por favor, describa su experiencia:

¿Ha presentado quejas a la gerencia sobre algo durante su tiempo en The Bennett Valley Townhomes?

En Caso Afirmativo:

¿Cree que respondieron apropiadamente?

¿Hizo la denuncia por escrito?

¿Tiene una copia de su queja?

Por favor, describa las quejas que presentó, a quién las presentó y la respuesta que recibió:

Solicitudes de Mantenimiento

¿Ha realizado solicitudes de mantenimiento/reparación a la gerencia?

En Caso Afirmativo:

¿Siente que respondieron apropiadamente?

¿Hizo la solicitud por escrito?

¿Tiene una copia de su queja?

Por favor, describa cualquier solicitud que haya hecho, a quién se la hizo y la respuesta que recibió:

Información Adicional Importante

¿Ha recibido algún aviso/citación por estacionamiento injusto o infracción del contrato de arrendamiento?

En Caso Afirmativo:

Por favor, describa su experiencia:

¿Ha encontrado algún comportamiento agresivo, grosero u hostil por parte de los vecinos o la administración (propietarios, administrador de residentes, trabajador de mantenimiento, etc.)? En caso afirmativo, describa:

¿Está interesado en formar o unirse a una asociación de inquilinos?

¿Tiene alguna otra inquietud como inquilino que le gustaría compartir?

En Caso Afirmativo:

Por favor, describa:

¿Estaría interesado en presentar una queja basada en sus experiencias?

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