General Interest Form/Formulario de Interés General
Contact Details/Detalles de Contacto
The information on this form is completely private and will only be used to report to the agency providing funding to make this program possible. Your information will not be tied to your name and will always be reported as "general attendee"./La información en este formulario es completamente privada y solamente será usada para poder reportar nuestro trabajo a la agencia que provee los fondos para hacer este proyecto posible. Tu información no estará atada a tu nombre y siempre será referida bajo "participante general".
First Name/Nombre
Last Name(s)/Apellido(s)
Phone/ Número de Telefono
Email/Correo Electrónico
Where are you located?/¿Dónde
estás
localizado?
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Alabama
Alaska
Arizona
Arkansas
California
Colorado
Connecticut
Delaware
District Of Columbia
Florida
Georgia
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kansas
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Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
North Carolina
North Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Pennsylvania
Rhode Island
South Carolina
South Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virginia
Washington
West Virginia
Wisconsin
Wyoming
Puerto Rico
Virgin Island
Northern Mariana Islands
Guam
American Samoa
Palau
Gender/Género
Female/Femenina
Male/Masculino
Gender not listed/Género no disponible
Which best describes you?/¿Cuál te describe a ti?
Not Hispanic, Latino/No Hispano,Latino
Hispanic, Latino/Hispano,Latino
Which best describes you?/¿Cuál te describe a ti? Check all that apply/Elige todas las que apliquen
American Indian or Alaskan Native/Indio Americano o Nativo de Alaska
Asian or Asian American/Asiático o Asiático Americano
Native Hawaiian or Other Pacific Islander/Nativos Hawaianos o Otros del Pacífico
African or African American/Africano o Africano Americano
White/Blanco
More than One Race/Más de Una Raza
Age/Edad
(Just Add Numbers/Solo añade números). Example/Ejemplo: 35
Preferred Language?/¿Idioma Preferido?
Please select...
English/Inglés
Spanish/Español
Work/Trabajo or School/Escuela
Are you currently working or studying?/¿Actualmente estás trabajando o estudiando?
Please select...
Working/Trabajando
Studying/Estudiando
None/Ninguna
School Name/Nombre de Escuela
Work Name/Nombre de Lugar de Trabajo
What is your job title?/¿Cuál es tu posición de trabajo?
School Email/Correo Electrónico de Escuela
Work Email/Correo Electrónico de Trabajo
Work Phone/ Número de Teléfono de Trabajo
School Phone/ Número de Teléfono de Escuela
Where did you hear about this opportunity?/¿Dónde te enteraste de esta oportunidad?
Radio
Television/Televisión
Facebook
Instagram
Email
Whatsapp
Phone Call/Llamada Telefónica
Newspaper/Periódico
Other/Otro
Please Elaborate/Favor de Elaborar
Which organization guided you to this website?/¿Qué organización te guio a este website?
Hispanic Access Foundation
Church of the City
Mystic Aquarium
Yale University
Pfizer
Hearing Youth Voices
New London Youth Affairs
National Institute of Health/Instituto Nacional de Salud (NIH)
Other/Otro
Please Elaborate/Favor de Elaborar
What brought you here?/¿Qué te trae por aquí?
I want to collaborate/Quiero colaborar
I want to know more about the program/Quiero saber más sobre el programa
I want to be a mentor/Quiero ser un mentor
I want to be a mentee/Quiero ser un aprendiz
I want to be a role model speaker/Quiero ser un presentador
Other/Otro
I want to be an advisor for Senderos a la Ciencia Project/Deseo ser un asesor para el Proyecto de Senderos a la Ciencia
I am an advisor for Senderos a la Ciencia Project/Soy un asesor para el Proyecto de Senderos a la Ciencia
Please Elaborate/Favor de Elaborar
Thank you for your interest, we will follow up via email once we review your submission./Gracias por tu interés, nos comunicaremos contigo cuando hayamos evaluado tu formulario.
What interests do you have?/¿Qué intereses tienes? Choose all that apply/Elige todos los que apliquen
Civic Engagement/Compromiso Cívico
Environmental Conservation/Conservación del Medio Ambiente
Climate Change/Cambio Climático
Ocean Conservation/Conservación de Océanos
Public Lands Conservation/Conservación de Tierras Públicas
Waterways Conservation/Conservación de los Cuerpos de Agua
Applying to Federal Grants for nonprofits/Solicitar a subsidios federales para organizaciones sin fines de lucro
Education/Educación
Financial Literacy/Educación Financiera
Health/Salud
Immigration/Inmigración
Leadership Development/Desarrollo de Destrezas de Liderazgo
Paid College Internships/Internados Universitarios Pagados
Religion/Faith:Religión/Fe
Sciences,Technology, Engineering, Mathematics (STEM)/Ciencias, Tecnología, Ingeniería, Matemáticas (STEM)
Urban Forestry/Bosques Urbanos
Volunteering/Voluntariado
Workforce Development/Desarrollo de Fuerza Laboral
Contact Information