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SOLICITUD DE SERVICIOS
El programa Sack Summer Hunger de Metrocrest Services proporciona desayunos, almuerzos y refrigerios saludables y fáciles de preparar para niños que califican para comidas gratuitas o a precio reducido durante el año escolar.
Durante el verano, se distribuyen bolsas de comida semanales con una combinación de alimentos de despensa y productos frescos a los hogares de los estudiantes por parte de un dedicado grupo de socios de iglesias y voluntarios de Metrocrest Services.
Cada sábado por la mañana, un voluntario entregará una semana de desayuno y almuerzo en su hogar. Es obligatorio que haya alguien en casa para recibir los alimentos. No podemos dejarlos sin supervisión. Si necesitas recoger su artículos, puedes hacerlo en la despensa de alimentos de Metrocrest Services.
Antes de enviar la solicitud, debes adjuntar los siguientes documentos:
Comprobante de domicilio: Esto puede incluir una factura de servicios públicos (Agua, Gas o electricidad), contrato de alquiler, estado de hipoteca u otro documento oficial que muestre tu dirección actual.
Identificación del/de los estudiante(s) a registrar: Esto puede incluir una tarjeta de identificación escolar, certificado de nacimiento, pasaporte u otro documento oficial que verifique la identidad del(de los) estudiante(s).
Si tiene preguntas o necesita ayuda para completar el formulario, deje un mensaje de voz para el personal de Metrocrest Services al 972-446-2100.
Entiendo
Metrocrest Services brinda asistencia de emergencia a corto plazo para mejorar las situaciones de vida de los residentes.
Para comenzar el proceso de recibir servicios, complete la siguiente solicitud de preselección para ayudarlo a encontrar los programas que mejor se adapten a sus necesidades. Cuanto más información pueda proporcionar, determinará si podemos ayudarlo y con qué rapidez. La asistencia y las referencias están sujetas a la elegibilidad y disponibilidad del programa. El formulario completo debe tomar de 5 a 10 minutos para completar.
Después de llenar la solicitud, un navegador tardará de 1 a 2 días hábiles en comunicarse con usted con la información de contacto que proporcione.
Entiendo
Metrocrest Services brinda ayuda a las personas que viven en Addison, Carrollton, Coppell, Farmers Branch y la ciudad de Dallas en el condado de Denton (código postal 75287). Además, servimos a cualquier familia que tenga hijos en Carrollton-Farmers Branch ISD y Coppell ISD.
Entiendo
SOLICITUD DE SERVICIOS
Información General
¿En qué ciudad vive?
Selecciona por favor
Addison
Carrollton
Farmers Branch
Coppell
Dallas - 75287 código postal
Otro
Otra ciudad
¿En que condado vive?
Selecciona por favor
Collin
Dallas
Denton
Otro
Otro condado
¿Tiene hijos que asisten a la escuela?
Sí
No
¿Qué distrito?
Selecciona por favor
Carrollton-Farmers Branch ISD
Coppell ISD
Dallas ISD
Lewisville ISD
Otro
Otro distrito
Tenga en cuenta que, según su dirección, es posible que no sea elegible para los servicios de Metrocrest Services. Si continúa completando la solicitud, alguien le enviará un correo electrónico o lo llamará para verificar la elegibilidad.
Usted no es elegible para servicios con Metrocrest, Por favor vaya a Findhelp.org para obtener el recurso adecuado.
¿Fue referido por alguien?
Sí
No
Referido por
Selecciona por favor
Carrollton-Farmers Branch ISD
Coppell ISD
Dallas ISD
Lewisville ISD
Iglesia
Ciudad de Addison
Ciudad de Carrollton
Ciudad de Coppell
Ciudad de Farmers Branch
Otro
Otra: Referida por
240 caracteres restantes.
Iglesia: Referida por
240 caracteres restantes.
Información de contacto
Primer nombre
Apellido
Nombre Preferido
Pronombres preferidos
Selecciona por favor
Ella/Ella/Ella
Él/él/su
Ellos/su/ellos
Otro
Pronombre: Otra
¿Cuál es su situación de hogar?
Selecciona por favor
Sin Hogar
Vive con familiares/amistades
Recibe vivienda gratuita o subvencionada
Renta
Ser dueño
Desconocer
Dirección
Estado
0 caracteres restantes.
Código postal
5 caracteres restantes.
¿Es este un complejo de apartamentos?
Sí
No
Apt #
10 caracteres restantes.
Edificio #
10 caracteres restantes.
Nombre del complejo de apartamentos
60 caracteres restantes.
Tipo de
teléfono
Móvil
Hogar
Trabajo
No tengo numero de teléfono
Teléfono
¿Le da permiso a Metrocrest para enviar mensajes de texto a su teléfono móvil?
Sí
No
Tipo de correo electrónico
Personal
Trabajo
Alterna
No tengo correo electr
ó
nico
Correo electr
ó
nico
Por favor, cargue una copia de su identificación. Puede ser una licencia de conducir, certificado de nacimiento, identificación estatal, pasaporte, tarjeta de seguro social, etc.
¿Cuántas personas viven en su hogar?
Selecciona por favor
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Estado civil
Selecciona por favor
Soltero/a
Casada/o o Pareja doméstic
Divorciada/o
Separado
Viudo/a
Prefiero no decirlo
Género
Selecciona por favor
Hombre
Mujer
Sin género
Prefiere autodescribirse
Prefiero no decirlo
Género Descripción
Cuál es su idioma preferido?
Selecciona por favor
Inglés
Español
Coreano
Vietnamita
Otro
Otro idioma
Etnicidad
Selecciona por favor
Hispano/Latino
No-Hispano
Desconocer
Prefiero no decir
Raza
Selecciona por favor
Indio americano o nativo de Alaska
Asiático
Negro o afroamericano
Múltiple
Nativo hawaiano o isleño del Pacífico
Blanco
Otro
Desconocido
Prefiero no decirlo
Fecha de nacimiento (mm/dd/aaaa)
Grado más alto alcanzado
Selecciona por favor
Preparatoria
GED (diploma de equivalencia general)
Graduado de preparatoria
Alguna educación superior
Grado Asociado
Licenciatura
Maestría
Doctoral
Otro
Prefiero no decirlo
¿Cuántas personas viven en su hogar?
Selecciona por favor
1
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4
5
6
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Household Members Missing Files
Miembros del Hogar
Indique los nombres, la fecha de nacimiento y el sexo de todos los miembros del hogar. Haga clic en "Agregar otro miembro del hogar" para agregar más miembros.
Primer Nombre
Apellido
Fecha de nacimiento
Género
Selecciona por favor
Hombre
Mujer
Sin género
Prefiere autodescribirse
Prefiero no decirlo
Relación
Selecciona por favor
Esposa/o
Pareja
Hija/o
Padres de familia
Hermano
Hermana
Abuela/o
Nieta/o
Otro
Minor/Adult
Escuela
Selecciona por favor
Arbor Creek Middle School
Austin Elementary CISD
Barbara Bush Middle School
Bea Salazar Learning Center
Blair Elementary
Blalack Middle School
Blanton Elementary
Branch Park Academy
Brookhaven Early College
Canyon Ranch Elementary
Carrollton Classical Academy
Carrollton Elementary
Central Elementary
Chapel Hill Prep
Coppell High School
Coppell Middle School East
Coppell Middle School North
Coppell Middle School West
Cottonwood Creek Elementary CISD
Country Place Elementary
Coyote Ridge Elementary
Creek Valley Middle School
Creekview High School
Davis Elementary
Denton Creek Elementary CISD
Early College High School
Early College H S
Farmers Branch Elementary
Field Middle School
Freeman Elementary
Furneaux Elementary
George Bush Elementary
Good Elementary
Harmony
Head Start (Robbie Jones)
Hebron High School
Hebron Valley Elementary
Homestead Elementary
Independence Elementary
Instructional Technology
Jerry Junkins Elementary
JJ Pearce HIgh School
Kent Elementary
Killian Middle School
Lakeside Elementary
Lakeside Elementary CISD
Landry Elementary
Las Colinas Elementary
La Villita Elementary
Lee Elementary
Long Middle School
Marie Huie Special Education Center
Marsh Middle School
Mary Grimes Education Center
McCoy Elementary
McKamy Elementary
McLaughlin Strickland Elementary
McWhorter Elementary
Mockingbird Elementary CISD
New Tech High Coppell
Perry Middle School
Pinkerton Elementary CISD
Polk Middle School
Polser Elementary
Prestonwood Elementary
Quest Academy
Quest Lewisville
Rainwater Elementary
Ranchview High School
Richard J. Lee Elementary
Riverchase Elementary
Rosemeade Elementary
Sheffield Elementary
Smith High School
Stark Elementary
Texans CAN! at Carrollton-Farmers Branch
The Learning Portrait
Thomas Jefferson High School
Thompson Elementary
Town Center Elementary CISD
Turner High School
Universal Academy
Universal Academy - Flower Mound
Uplift Education - North Hills Preparatory Middle School
Uplift Education - North Hills Preparatory Primary School
Valley Ranch Elementary CISD
Victory Place Coppell
Vista Academy of Carrollton
Walker Middle School
Wilson Elementary CISD
Winfree Academy Charter School - Irving
WT White High School
Otra
Otra Escuela
Alergias
255 caracteres restantes.
Cargue una copia de la identificación de este miembro del hogar.
Counter
Period
Calculated Field
Agregar otro miembro del hogar
calculated-all
Finanzas del hogar
Por favor, marque las ayudas que su hogar recibe actualmente.
Vale de Utilidades
Vale de Vivienda
SNAP
WIC
Medicaid para niños
Medicaid para adultos
Tricare
CHIP
CEAP
Assurance/SafeLINK Wireless
Comidas escolares gratuitas y/o reducidas
Ninguno
Otra
Ingresos de Hogar
¿Qué tipos de ingresos recibe su hogar?
Salario
Manutención de niño
Ingreso del Seguro Social
Jubilación/Pensión
Desempleo
Otros ingresos ganados
Ninguno
Indique la cantidad que su hogar recibe
cada mes
por lo siguiente:
Salario/salario mensual del hogar
Ingreso Mensual del Seguro Social
Jubilación/Pensión Mensual
Apoyo infantil mensual
Desempleo Mensual
Otros ingresos devengados mensuales
Descripción de otros ingresos del trabajo
Ingreso mensual total del hogar:
$
Total obtenido de los montos ingresados arriba
Cargas de archivos
Cargue un comprobante de residencia (un contrato de arrendamiento actual, una factura de gas, agua o electricidad que muestre el nombre y la dirección del servicio).
Certificaciones
¿Ha sido asistido por otra agencia?
Sí
No
¿Qué agencia?
80 caracteres restantes.
¿Cuándo?
Metrocrest Services opera de acuerdo con la política del Departamento de Agricultura de EE. UU. y la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas, que prohíbe la discriminación por motivos de raza, color, sexo, edad, discapacidad, religión, creencias políticas u origen nacional
.
No se requieren números de Seguro Social para recibir asistencia de alimentos, alquiler y servicios públicos. Metrocrest Services tiene mi permiso para intercambiar información sobre mis circunstancias con otras agencias de servicios humanos. Entiendo que la información en este formulario puede ser verificada. Entiendo que el comportamiento inapropiado puede resultar en la pérdida de servicios.
1.
Soy un miembro del hogar que vive en la dirección proporcionada y, en nombre del hogar, solicito los alimentos del USDA que se distribuyen a través del Programa de Asistencia Alimentaria de Emergencia.
2.
Toda la información proporcionada a la agencia que determina la elegibilidad de mi hogar es, a mi leal saber y entender, verdadera y correcta, y
3. Si corresponde, la
información proporcionada por el representante autorizado del hogar también es, a mi leal saber y entender, verdadera y correcta.
De acuerdo con la ley federal de derechos civiles y las normas y
políticas de derechos civiles del Departamento de Agricultura de los
Estados Unidos (USDA), esta entidad está prohibida de discriminar por
motivos de raza, color, origen nacional, sexo (incluyendo identidad de
género y orientación sexual), discapacidad, edad, o represalia o
retorsión por actividades previas de derechos civiles.
La información sobre el programa puede estar disponible en otros
idiomas que no sean el inglés. Las personas con discapacidades que
requieren medios alternos de comunicación para obtener la información
del programa (por ejemplo, Braille, letra grande, cinta de audio,
lenguaje de señas americano (ASL), etc.) deben comunicarse con la
agencia local o estatal responsable de administrar el programa o con el
Centro TARGET del USDA al (202) 720-2600 (voz y TTY) o
comuníquese con el USDA a través del Servicio Federal de
Retransmisión al (800) 877-8339.
Para presentar una queja por discriminación en el programa, el
reclamante debe llenar un formulario AD-3027, formulario de queja por
discriminación en el programa del USDA, el cual puede obtenerse en
línea en: https://www.fns.usda.gov/sites/default/files/resource-files/usda-
program-discrimination-complaint-form-spanish.pdf, de cualquier oficina
de USDA, llamando al (866) 632-9992, o escribiendo una carta dirigida
a USDA. La carta debe contener el nombre del demandante, la
dirección, el número de teléfono y una descripción escrita de la acción
discriminatoria alegada con suficiente detalle para informar al
Subsecretario de Derechos Civiles (ASCR) sobre la naturaleza y fecha
de una presunta violación de derechos civiles. El formulario AD-3027
completado o la carta debe presentarse a USDA por:
(1) correo:
U.S. Department of Agriculture,
Office of the Assistant Secretary for Civil Rights,
1400 Independence Avenue, SW,
Washington, D.C. 20250-9410; or
(2) fax: (833)256-1665 o (202) 690-7442; o
(3) correo electrónico: program.intake@usda.gov
Esta entidad es un proveedor que brinda igualdad de oportunidades.
Por la presente autorizo la divulgación de información a Metrocrest Service (Metrocrest) para recibir la asistencia que estoy solicitando. Certifico además que la información que he indicado es verdadera y correcta y que se declaran todos los ingresos. Entiendo que Metrocrest puede verificar la información en esta solicitud y que la tergiversación deliberada de la información puede someterme a la denegación de asistencia/servicios.
Doy permiso a Metrocrest para discutir mi caso con otras agencias, entidades gubernamentales, empresas, iglesias, abogados, organizaciones, sociedades, hospitales, personal médico, individuos y cualquier otra persona que se considere necesaria para verificar la información de la solicitud y/o identificar fuentes adicionales de asistencia. Entiendo que Metrocrest trata toda la información como información confidencial.
En consideración de la oportunidad que me brinda Metrocrest, por la presente acepto que yo, mis cesionarios, herederos, tutores y representantes legales, no haremos ningún reclamo contra Metrocrest, ni ninguna de sus organizaciones afiliadas, ni ninguna de sus juntas directivas colectivamente. o individualmente, o el proveedor de cualquier material o equipo que sea utilizado por Metrocrest, o cualquiera de los trabajadores voluntarios, por mi lesión o muerte o daño a mi propiedad, cualquiera que sea su causa, que surja de mi participación con Metrocrest. Sin limitar la generalidad de lo anterior, por la presente renuncio y libero cualquier derecho, acción o causa de acción que resulte de una lesión personal o muerte suya, o daño a mi propiedad, sufrido en relación con mi participación en cualquier programa de Metrocrest.
He leído, comprendido y acepto las políticas descritas anteriormente en relación con los servicios proporcionados por Metrocrest.
Certifico que a mi familia le gustaría participar en el Programa de Hambre de Verano de Metrocrest Services Sack. Si mi hijo es alérgico a algún producto, me doy cuenta de que es mi responsabilidad evitar que él/ella coma esos productos. Al aceptar esta asistencia a través de los Servicios de Metrocrest, doy mi consentimiento para que esta declaración se relacione con todas las agencia participantes con el de asegurar el uso más efectivo de los fondos disponibles y la entrega de alimentos.
Escriba su nombre a continuación para aceptar los términos anteriores y firmar el formular.
Abril, 2025
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