השארת פניה לקביעת תור לבדיקת PET-CT
לקביעת תור, אנא מלאו את הפרטים האישיים שלכם
שם פרטי
שם משפחה
מס' תעודת זהות
תאריך לידה
מגדר
זכר
נקבה
אחר
מס' טלפון נייד
כתובת מייל
מטרת הפניה
חובה
לצרף מכתב רפואי מפורט על מנת לקבל תור בהקדם.
ניתן לצרף באמצעות הודעת SMS שתישלח אליך בשעה הקרובה עם לינק להעלאת הקבצים
צירוף הפניה
פרטי יצירת קשר