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Género con el que te identificas (Gender you identify with)

¿Es usted padre o madre? (Are you a parent?)

Ingresos familiares Anuales (Annual Family Income)

¿Puede trabajar legalmente en EE.UU.? (Legally allowed to work in the US?)

¿Tiene algún delito grave en su historial? (Do you have a felony on your record?)

¿Veterano militar de EE.UU.? (US Military Veteran?)

Necesito ayuda para ponerme en contacto con una universidad o centro de formación. (I need assistance connecting with a college/training provider.)

Necesito ayuda para conectarme a un programa de GED/ESOL. (I need assistance connecting to a GED/ESOL program.)

Necesito ayuda para ponerme en contacto con un empleador. (I need assistance connecting to an employer.)

Necesito ayuda para superar obstáculos ajenos a la mano de obra y la educación. (I need assistance with barriers outside of workforce and education.)

¿¿Estás matriculado en un programa de estudios o formación?

(Are you currently enrolled in a school/training program?)

Proveedor de formación (Training Provider)

Programa de formación (Training Program)

Otro proveedor de formación (Other Training Provider)

Otro programa de formación (Other Training Program)

Fecha de inicio del programa de formación (Training Program Start Date)

Fecha de finalización del programa de formación (Training Program End Date)

¿Qué planes tiene para cuando termine su actual programa de formación?

(What is your plan after you complete your current training program?)

Al enviar este formulario doy permiso a FutureMakers Coalition para enviar mi información a sus instituciones asociadas con el fin de ayudar con mi admisión a la universidad / inscripción.

Doy permiso a la Oficina de Admisiones/Oficina de Gestión de Inscripciones/Registrador del Colegio/Universidad a la que asistiré para divulgar a FutureMakers Coalition información que verifique mi estado de inscripción y mi expediente académico oficial.

Entiendo plenamente que toda la información dada en esta solicitud y la información divulgada a FutureMakers Coalition o sus instituciones asociadas está protegida por la Ley Federal de Privacidad y, por lo tanto, se mantendrá confidencial. FutureMakers Coalition promete que NUNCA venderá o dará información personal.

Certifico que toda la información que he proporcionado en esta solicitud es exacta y verdadera a lo mejor de mi conocimiento y capacidad.

FutureMakers Coalition promete que NUNCA venderá información personal, información mínima puede ser necesaria para fines de financiación.

Preparación académica (Academic Preparation)	Diferentes capacidades de aprendizaje (Different Learning Abilities)
Finanzas (Finances)	Temor a un área académica concreta (Fear of Particular Academic Area)
Responsabilidades familiares (Family Responsibilities)	Miedo al fracaso (Fear of Failure)
Falta de un sistema de apoyo adecuado (Lack of Adequate Support System)	Transporte (Transportation)
Inseguro de sus objetivos profesionales (Unsure of Career Goals)	Horario de trabajo (Work Schedule)
Cuidado de niños u otra logística (Childcare or Other Logistics)	Otros (Other)