APPLICATION FOR SERVICES
Información General























Miembros del Hogar
Indique los nombres, la fecha de nacimiento y el sexo de todos los miembros del hogar. Haga clic en "Agregar otro miembro del hogar" para agregar más miembros.













Elegibilidad categórica

Elegibilidad de ingresos

$

Certificaciones
Debido a que el banco de alimentos de Metrocrest está financiado total o parcialmente con asistencia financiera del gobierno federal, estamos obligados a informarle que:
  • No podemos discriminar en su contra por motivos de religión o creencias religiosas; por negarse a tener una creencia religiosa; o por negarse a asistir o participar en una práctica religiosa;
  • No podemos exigirle que asista o participe en actividades explícitamente religiosas (incluyendo actividades que involucran contenido religioso abierto como culto, instrucción religiosa o proselitismo) que ofrece nuestra organización, y cualquier participación suya en dichas actividades debe ser puramente
  • Debemos separar en tiempo o lugar cualquier actividad religiosa explícita financiada con fondos privados (incluidas las actividades que involucran contenido religioso abierto como culto, instrucción religiosa o proselitismo) de las actividades respaldadas con asistencia financiera federal directa; y
  • Usted puede reportar violaciones de las protecciones, incluyendo negaciones de servicios o beneficios, por parte de una organización, contactando o presentando una queja por escrito a la
Departamento de Agricultura de los Estados Unidos
Oficina del Subsecretario de Derechos Civiles, Director Ejecutivo
Centro de Aplicación de los Derechos Civiles
1400 Independence Avenue SW
Washington, DC 20250-9410, or by emial to program.intake@usda.gov

Si desea obtener información sobre si hay alguna otra organización financiada por el gobierno federal que brinde este tipo de servicios en su área, comuníquese con la Línea de Ayuda contra el Hambre del USDA:
Por teléfono: 1-866-3-HUNGRY o 1-877-8-HAMBRE para hablar con un representante de 7:00 AM a 10:00 PM hora del Este.
Por mensaje de texto: 914-342-7744 con una pregunta que puede contener una palabra clave como "comida", "verano", "comidas", etc. para recibir una respuesta automática a recursos ubicados cerca de una dirección y/o código postal.
Además, puede comunicarse con TDA al 877-TEX-MEAL (877-839-6325) o SquareMeals@TexasAgriculture.gov.

Este aviso por escrito debe ser entregado antes de que usted se inscriba en el programa o reciba servicios del mismo, a menos que la naturaleza del servicio proporcionado o circunstancias exigentes hagan impracticable proporcionar dicho aviso antes de prestar el servicio real. En tal caso, este aviso debe ser entregado a usted a la primera oportunidad disponible

Esta institución es un proveedor de igualdad de oportunidades.

Metrocrest Services opera de acuerdo con las políticas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos y de la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas, las cuales prohíben la discriminación basada en raza, color, sexo, edad, discapacidad, religión, creencias políticas u origen nacional. Números de Seguro Social
Certifico que:
  1. Soy miembro del hogar que reside en la dirección proporcionada y, en nombre del hogar, solicito los alimentos del USDA que se distribuyen a través del Programa de Asistencia Alimentaria de Emergencia. 
  2. Toda la información proporcionada a la agencia que determina la elegibilidad de mi hogar es, según mi leal saber y entender, verdadera y correcta, y
  3. Si corresponde, la información proporcionada por el Representante Autorizado del hogar también es, según mi leal saber y entender, verdadera y correcta.
En consideración a la oportunidad que me brinda Metrocrest, por la presente acepto que yo, mis cesionarios, herederos, tutores y representantes legales, no presentaremos ninguna reclamación contra Metrocrest, ni ninguna de sus organizaciones afiliadas, ni ninguno de sus miembros de la junta directiva colectiva o individualmente, ni el proveedor de cualquier material o equipo utilizado por Metrocrest, ni ninguno de los voluntarios, por lesiones o muerte mía o daños a mi propiedad, independientemente de la causa, derivados de mi participación con Metrocrest. Sin limitar la generalidad de lo anterior, por la presente renuncio y libero cualquier derecho, acción o causa de acción resultante de lesiones personales o muerte mía, o daños a mi propiedad, sufridos en relación con mi participación en cualquier programa de Metrocrest. He leído, entendido y acepto las políticas descritas anteriormente en relación con s