Family Center Check In Form
Formulario de admisión de participación de padres/fa
milia
Welcome! Please take a moment to complete the following intake form to help the Family Engagement staff best support your needs today. If you are attending a workshop, needing a resource connection, participating in a volunteer opportunity, attending a school-wide event, parent committee meeting, or parent leadership event, please complete this form. Thank you for joining us today!
¡Bienvenidos! Por favor, tóme un momento para completar el siguiente formulario de admisión para ayudar al personal de compromiso familiar a satisfacer mejor sus necesidades hoy. Si va a asistir a un taller, necesita una conexión de recursos, participara en una oportunidad de voluntario, asistira a una reunión del comité de escolar de padres o a un evento de liderazgo de padres, complete este formulario. ¡Gracias por acompañarnos hoy!
Type of visit/Tipo de visita
In Person/En Persona
Virtual
Attendee Information / Información del Asistente
Relationship to Student/
Relación con el estudiante
Please select...
Parent or Guardian/ Padre o Guardián
Aunt/Tia
Caregiver/Cuidadora/Cuidador
Grandparent/Abuela/o
Neighbor/Vecina/o
Sibling/Hermana/o
Uncle/Tio
Other/Otro
Additional Relationship to Student /
Relación con el estudiante
School/Escuela
Please select...
Anthony W Ochoa Middle School
Brenkwitz High School
Bret Harte Middle School
Burbank Elementary School
Cesar E Chavez Middle School
Cherryland Elementary School
East Avenue Elementary School
Eden Gardens Elementary School
Eldridge Elementary School
Fairview Elementary School
Faith Ringgold School
Glassbrook Elementary School
Harder Elementary School
Hayward High School
Hayward Unified School District
Helen Turner State Preschool
Longwood Elementary School
Lorin Eden Elementary School
Martin Luther King Middle School
Mt. Eden High School
Non-Public Schools
Palma Ceia Elementary School
Park Elementary School
Private ISP schools
Ruus Elementary School
Schafer Park Elementary School
Southgate Elementary School
Stonebrae Elementary School
Tennyson High School
Treeview Elementary School
Tyrrell Elementary School
Winton Middle School
Please indicate the requested information as stated at the time of enrolling your child for school.
Por favor indique la información solicitada tal como se indicó al momento de inscribir a su hijo en la escuela.
Enter in your unique Hayward
Parent
ID /
Ingrese su ID única de padre
Parent ID is a 6-8 Digit Number (e.g. 453789) / El ID de los padres es un número de 6-8 dígitos (p. ej., 453789)
Would you like the Family Engagement Specialist to follow up with you?/ ¿Le gustaría que el especialista en participación familiar se comunicara con usted?
Yes / Sí
No
Is there another Adult attending? / ¿Asistirá otro Adulto?
Yes / Sí
No
2. Attendee Information / Información del Asistente
Relationship to Student/
Relación con el estudiante
Please select...
Parent or Guardian/ Padre o Guardián
Aunt/Tia
Caregiver/Cuidadora/Cuidador
Grandparent/Abuela/o
Neighbor/Vecina/o
Sibling/Hermana/o
Uncle/Tio
Other/Otro
Additional Relationship to Student /
Relación con el estudiante
Enter in your unique Hayward
Parent
ID /
Ingrese su ID única de padre
Parent ID is a 6-8 Digit Number (e.g. 453789) / El ID de los padres es un número de 6-8 dígitos (p. ej., 453789)
Student Information / Información del estudiante
Enter in Student's unique HUSD Student ID / Ingrese la identificación única de HUSD del estudiante
Student IC ID is a 7 Digit Number (e.g. 453789) / El ID del estudiante es un número de 7 dígitos (p. ej., 4537689)
Will this student be attending this event with you? /
¿Este estudiante asistirá a este evento contigo?
Yes
No
Visit Information / Información de visita
What is the reason for your visit? /
¿Cuál es el motivo de su visita?
Please select...
Request for services / Solicitud de servicios
Volunteer Opportunities / Oportunidades para voluntarios
Attending a Parent Committee/Leadership Event / Asistir a un Comité de Padres/Evento de Liderazgo
School-Wide Events/Eventos Escolares
Workshop / Taller
Please select a subcategory /
Por favor seleccione una subcategoría
Please select...
Academic Excellence Days / Días de la Excelencia Académica
Community Schools Committee /Comité de Escuelas Comunitarias
Field Trips / Excursiones
Food Distribution / Distribucion de comida
Parent Classroom Representative / Representante de padres en el salón de clases
Phone Call Support / Asistencia telefónica
School Site Council / Consejo Escolar
Special Event Support / Apoyo en eventos especiales
Other / Otro
African-American Student Achievement Initiative / Iniciativa de logros de estudiantes afroamericanos
Community Schools Committee /Comité de Escuelas Comunitarias
English Learner Advisory Council / Consejo Asesor de Aprendices de Inglés
Parent Teacher Association/Parent Teacher Organization / Asociación de Padres y Maestros/Organización de Padres y Maestros
Parent Ambassador / Padre Embajador
Advocacy & Leadership Development / Abogacía y Desarrollo de Liderazgo
School Site Council / Consejo Escolar
Site-Based Decision Making / Toma de decisiones en el sitio escolar
Other / Otro
Academic Excellence Days / Días de la Excelencia Académica
Back-to-School Event / Evento de regreso a la escuela
Special School Event / Evento Escolar Especial
Multicultural Event / Evento multicultural
Other / Otro
Estimated Number of Volunteer Hours/
Número estimado de horas voluntarias
Please select...
0.5 Hours
1 Hour
1.5 Hours
2 Hours
2.5 Hours
3 Hours
3.5 Hours
4 Hours
4.5 Hours
5 Hours
5.5 Hours
6 Hours
6.5 Hours
7 Hours
7.5 Hours
8 Hours
Workshop / Taller
Please select...
2 Generation Family Class / Clase familiar de 2ª generación
Adult Language Class / Clase de idioma para adultos
Advocacy / Abogacía
Asian & Pacific Islander Community Initiative
Cafe Dad / Cafe de Padre
Coffee with the Principal / Café con el director
Family Health & Wellness / Salud y bienestar familiar
Immigration Rights / Derechos de inmigración
Local Housing Services & Renters Rights / Servicios de vivienda local y derechos de los inquilinos
Navigating School and/or District Technology Systems / Navegación de los sistemas tecnológicos escolares y/o del distrito
Parent Power Session/ Sesión de poder para padres
School-To-Home Communication / Comunicación de la escuela al hogar
Supporting Your Students Academic Learning / Apoyando el aprendizaje académico de su estudiante
Supporting Your Students Physical Health / Apoyando la salud física de su estudiante
Supporting Your Students Social-Emotional Wellbeing/Mental Health / Apoyando el Bienestar Social-Emocional/Salud Mental de su Estudiante
Other / Otro
Other Details
/ Detalles Otros
Services
Services /
Servicios
Please select...
Adult Education / Educación para adultos
Advocacy / Abogacía
After School Program / Programa después de la escuela
Baby Items / Artículos de bebé
Care Solace
Childcare / Cuidado de niños
Clothing / Ropa
Coordination of Services Team (COST) Request / Coordinación de Referencia de Servicios Estudiantil
Enrollment Support / Inscripción
Facilitating Communication with Site Staff / Facilitar la comunicación con el personal del sitio
Food / Comida
Housing Services / Servicios de vivienda
Immigration Support / Servicios de inmigración
Language Support / Soporte de idiomas
Medi-Cal, CalFresh, CalWorks (Connecting Kids to Coverage) / Médico, CalFresh, CalWorks (Conectando a los niños a la cobertura)
Parent Advocacy / Defensa de los padres
Technology Support / Soporte tecnológico
Transportation / Transportación
Workforce Development / Desarrollo de fuerza laboral
Other / Otro
Other Service /
Servicios Otros
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